法国社保赤字增幅高于预期

法新社26日报道，根据法国政府的社保预算草案，2023年和2024年社保赤字增幅比预期更大，而且到2027年时亏损还将翻一番。这令政府兑现修复社保预算的承诺蒙上阴影。

赤字增幅超预期

法新社查阅到的预算草案显示，社保今年赤字预计为88亿欧元，高于4月时的上一份预算案预测的82亿；2024年赤字预计112亿，也高于4月预测的96亿。

接下来几年，赤字“洞穴”将不断扩大：2025年达到158亿（此前预测130亿）；2026年175亿；2027年达到179亿，为今年赤字的两倍。

赤字增长超出预期削弱了政府修复社保财政的承诺。政府曾许诺要对社保实施“紧缩疗法”，尤其在今年严重超支数十亿欧元计的健康领域。

然而，草案规定的全国医保支出目标（Ondam），从4月预算案的2448亿欧元增加到了2476亿欧元。支出上涨的主要原因，一是为了阻止医院人手流失而必须提高待遇（涨薪和增加值班费等）；二是“在高通胀下”，医院以外的部分医疗费用增加超出预期，比如报销全科医生所开的“病假”。

2024年的Ondam更是达到2549亿欧元。社保最近还在与多个自由执业行业协商提高诊费，以换取后者支援“医疗荒漠”地区。11月1日起，全科和专科医生诊金均涨1.5欧元，但卫生部长鲁梭（Aurélien Rousseau）已承诺，这还只是“第一步”。

反诈、节流

为控制支出，草案把重点放在“医疗管控措施和打击舞弊”上。

国会正在审议的公共预算法案修正案中，政府指出2023年的（除新冠支出以外）Ondam增加了4.8%，高于预期的3.8%；2024年将为3.2%。

社保草案定下了2025年将增幅压缩至3%的目标，2026年和2027年降至2.9%。

对于今年猛增的病假支出，政府计划赋予社保更大的检查权力，并将通过在线会诊（téléconsultation）开具的病假限制在3天内。

但此前备受争议的药品自费金翻倍的内容，未出现在这份草案中。据多数派议员透露的消息称，这一措施“仍在讨论中”，而且这未必需要通过立法途径、以政令也可实现。

应对药荒：节制开药

草案还针对药荒问题出台多项措施。首先，出现短缺时，卫生部可以颁令，限制每次只能取一盒药，或者通过辅助诊断快速测试（Trod）才能开药。必要时，卫生部还可以限制或者禁止在线会诊开具紧缺药物的处方。

对于短缺最严重的抗生素药物，草案提议建立“有条件处方”（ordonnance conditionnelle）机制，即必须有Trod测试的阳性证明，医生才能开药。

草案没有采纳患者协会要求延长紧俏药物存库期的建议。

养老赤字继续扩大

养老领域的赤字将如预期继续扩大。但鉴于退休改革制度逐步实施，这部分赤字的增幅会稍慢于此前预期。草案预计，养老赤字将从2023年的19亿欧元增加至2027年的136亿欧元。另外还有一些此前已宣布的公共健康预防措施，比如为26岁以下女性报销可循环使用的经期用品等。